痛经为妇科常见病，生殖器元器质性病变的谓之原发性痛经，系因内分泌、遗传、精神、神经等因素引起的病症。发病时患者多表现为行经前后下腹部胀坠痛或伴其他不适而影响工作与生活，治疗一般采用对症治疗处理。笔者对116例原发性痛经患者应用硝苯院联合消炎痛进行治疗，获得满意疗效，现报道如下。医学论文：原发性痛经用什么药物治疗比较见效？

　　I资料与方法

　　l.l一般资料选取我院妇科门诊2005年6月一2∞9年口月共有348例原发性痛经患者就诊。年龄15 - 33岁，中位年龄18.5岁，未婚294例，已婚54例，病史I - 16年，发病时间Ih -3d，均表现有下腹部疼痛。其中下腹部疼痛伴腰痛255例;下腹部疼痛伴恶心、呕吐93例。排除盆腔器质性疾病，就诊前214例既往有药物治疗史。随机将患者分为3组： i肖炎痛组(116例)，硝苯院组(116例)，硝苯院联合消炎痛组(I16例)。

　　1.2治疗方法与月经来潮前2d开始用药。消炎痛组：消炎痛胶囊吞服首次剂量50mg，后为25mg， 3次Ida硝苯院组：硝苯睫含服或吞服IOmg， 3次Id。硝苯院联合消炎痛组：消炎痛胶囊吞服首次剂量50mg，后为25mg， 3次Id;硝苯咬含服或吞服10吨， 3次Ida 3组患者均连续服药7d，共服药3个月经周期。

　　1.3疗效判定标准显效：疼痛完全消失。有效：疼痛缓解。无效：疼痛无变化。所有患者均进行连续3个月的用药随访。1.4统计学方法计数资料采用矿检验，以P <0. 05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2. I 3组患者疗效比较硝苯皖联合消炎痛组疗效明显高于 单用消炎痛组或硝苯院组，差异有统计学意义(P <0. 05，见表1)。

　　2.2不良反应 28例有头晕，面色潮红; 31例有上腹部不 适、恶心等胃肠道剌激症状。但停药后消失( 1人同时有一种或两种症状出现)。未发现有其他不良反应。

　　3讨论

　　原发性痛经的发生主要有两方面因素：(l)子宫内膜和月经血中PG2a及PGE2含量增高，引起子宫内膜平滑肌过强收缩或痊孪收缩而产生疼痛。(2)子宫平滑肌不协调收缩，引起子宫内膜供血不足导致元氧代谢物积贮，剌激疼痛神经元引起疼痛。可见，治疗原发性痛经的关键在于降低前列腺素(PG2a及PGE2)的含量及抑制子宫平滑肌收缩。硝苯院为钙 离子拮抗剂，近年来广泛应用于心血管系统，消化系统，呼吸系统及神经系统疾病的治疗，主要因为能解除平滑肌痊孪。用于原发性痛经的治疗，其止痛机制在于：(I)硝苯院阻止Ca2+进入细胞膜，阻断兴奋-收缩偶联，解除平滑肌细胞痊孪 性收缩; (2)扩张血管，改善血运，促进细胞代谢;(3)抑制磷酸二醋酶，防止cAMP降解，增加平滑肌细胞内cAMP含量; (4)抑制化学递质前列腺素FLa，减轻子宫平滑肌的痊孪性收缩。消炎痛为非简体类抗炎药，用于治疗原发性痛经，它能阻断环氧化酶通路，抑制PG合成，使子宫张力和收缩力下降。二者联用治疗原发性痛经在于既能解除子宫平滑肌的痊孪又能使子宫内膜和月经血中PG含量减少;再者消炎痛可使硝苯睫的浓度增加，可谓起到了协同治疗作用[I]。

　　硝苯院联合消炎痛治疗原发性痛经疗效可靠，服用方便，不良反应轻微，价格低廉，值得临床应用。不过本组样本量较少，需进→步增大样本量进行探讨。值得一捷的是：消炎痛对胃肠道有刺激作用，尽量避免空腹服用;胃酸过高，胃溃荡患者慎用;在服用消炎痛的同时，加服维生素民20吨， 3次Id，也可减轻胃肠道不良反应。硝苯院有降压作用，个别病人夜间或空腹服药后出现心慌，汗多等虚脱症状，要求严格遵医嘱或按说明服药，一旦有此类症状出现及时就医为好。医学论文：原发性痛经用什么药物治疗比较见效？

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