诺氟沙星为近年来治疗菌病常用而有效的抗菌药。自1994年以来，志贺氏菌对诺氟沙星耐药率上升，细菌清除率 及治愈率下降，如何克服耐药性，提高治愈率为临床迫切需要解决的问题[IJ。现多采用第3代头子包菌素联合第3代唾诺酣类药物治疗菌俐，虽然疗效较好，但价格昂贵并且使用不便，不宜作为常规治疗菌俐的方法。2006-2009年我们采用诺氟沙星加甲氧节氨嗜咬治疗细菌性病疾96例，取得良好效果，且价廉、简便。与以往文献相比较治愈率及细菌清除情况基本相同。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料96例均为住院患者发病至入院时间为4-36h，全部菌株从病例分离所得，采用纸片法作药敏试验。纸 片来自卫生部生物制品鉴定所，按全国统一标准判定结果。其中男68例，女28例，年龄17 -70岁，平均22. 3岁。菌群分布：B型84例，D型口例。将患者随机分为3组：甲组33例中，男27例，女6例，平均年龄22. 1岁;乙组31例中，男25例，女6例，平均年龄21. 9岁;丙组32例中，男23例，女9例，平均年龄21. 6岁。3组患者一般资料具有可比

　　治疗方法甲组：诺氟沙星成人剂量。叭2次/d 连用3二日。乙组：诺氟沙星成人剂量0.4芭/次， 2次/d，甲氧韦氨略院0.3g口服， 1次/d，连用3 -5d。丙组：头于包略目亏纳4g加入0.9%氯化铀溶液250mI中静脉点滴， 1次/d，0.2%左氧氟沙星注射液100mi静脉点滴， 2次/d，。连用3 - 5d。每日记录精神状况、食欲、便次、大便性状，隔日作大便 常规及大使培养。并于抗感染结束时给予乳酶生及复合维生素B口服7d，处理肠道菌群失调和功能紊乱，而后再做大便疗效判定标准治疗1个疗程，症状消失，大便性状正常，停药后有2次大便镜检及培养阴性为治愈。上述任何一项未达治愈标准为好转。治疗24h病情加重， 48h无好转为无。统计学方法计数资料采用州验以P <0叫差异有统计学意义。

　　2结果

　　乙组与丙组疗效均明显优于甲组，差异有统计学意义(P<0.05);乙组与丙组疗效比较差异元统计学意义(P >0. 05，见表1)。

　　3讨论

　　细菌性病疾是我国最常见的肠道传染病， 2000年邹刚[3]报道，头抱唾肪铀、环丙沙星、阿米卡星耐苟株也呈上升趋势，使本病治疗较为困难。2∞1年王国锋等[4J报道，福氏志贺菌对氨苦西林、复方新诺明、峡喃略酣耐药率在80'1毛以上;其耐药性的产生与细菌胞质中带有耐药质粒有关，此质粒可在同科同属同种细菌之间传递，使耐药菌株增多。部分患者因急性期未及时诊断、治疗或治疗不彻底或为耐药菌感染，亦可因患者原有营养不良、慢性胃肠道疾患，慢性寄生虫病，或免疫功能低下转为慢性[飞诺氟沙星为氟喳诺酣类抗菌药，具有广谱抗菌作用，通过作用于细菌DNA螺旋酶A亚单位，抑制DNA的合成和复制导致细菌死亡。对体外多重耐药菌具有抗 菌性。

　　对青霉素耐药的部分细菌也有很好的抗菌性。甲氧韦氨略院是细菌二氢叶酸还原酶抑制剂，抗菌活性比SMZ强数十倍，与磺胶药或某些抗生素合用有增效作用，且可减少细菌耐药性的产生[6J。本研究证实诺氟沙星联合甲氧氨略院治疗细菌性病疾价廉、简便、有效，未观察到明显不良反应。可以在社区，学校，尤其是经济条件较差的地区广泛应用。

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