摘要：了解近年来针灸治疗单纯性肥胖症的临床治疗概况。检索2000—2012年研究文献，对针灸治疗单纯性肥胖症的临床应用及其作用机制进行总结。文献归纳显示针灸可以减肥，改善肥胖所l发的各种症状，调整神经、降低血糖及胰岛素水平、降低血脂等，具有方便、经济、安全、无毒副作用等优势。

　　关键词：针灸疗法;肥胖症;综述文献

　　肥胖是一种体内脂肪堆积过多而导致的常见慢性代谢性疾病。肥胖症人群存在糖脂代谢异常，肥胖程度越严重，相关代谢异常越明显，是引发心脑血管疾病、糖尿病、血脂异常、胰岛素抵抗、高血压等疾病的重要危险因素。SCI论文：针灸治疗改善肥胖症内分泌代谢异常的机制与临床研究

　　现代医学认为肥胖的发病机制与内分泌、饮食、神经精神因素有关。胰岛中的B细胞分泌的胰岛素有调节血糖、脂肪代谢的作用，在肥胖发病中起重要作用，是降低血糖的唯一激素。血糖升高时胰岛素增多，过剩的葡萄糖转变为能量较高的脂肪，使总胆固醇、甘油三酯增高。胰岛素可以调节糖和脂肪代谢间的转换，血糖含量能明确反映胰岛素的代谢功能是否正常。胰岛受副交感神经和交感神经支配，交感神经兴奋能抑制胰岛素分泌，使食欲降低;副交感神经兴奋可增加胰岛素分泌，引起食欲亢进。肥胖者副交感神经功能亢进，交感神经功能低下，伴随善饥多食、便秘腹胀等消化系统症状。肥胖常与高胰岛素血症并存，肥胖者的胰岛素释放量为正常人的3倍，过度摄食和高胰岛素血症是肥胖发生和维持的重要因素，肥胖者血浆胰岛素与总体脂量呈显著的正相关关系，存在胰岛素抵抗。在体脂与能量代谢的调控网络中某一环节障碍即可引起肥胖。

　　瘦素是一种由脂肪组织分泌的肽类激素，可调节摄食和调控能量消耗，是肥胖基因所编译的蛋白质，系能量代谢的信号，在糖脂代谢方面起重要作用。体重增加、体脂量升高时，甘油三酯增高，血清瘦素亦升高，肥胖者血循环中的瘦素水平明显高于正常人，影响其他内分泌功能，增加的瘦素水平无法抑制肥胖的进展，存在瘦素抵抗。瘦素继发性升高，不能正常发挥对脂质代谢的调控作用，导致血脂代谢紊乱，脂肪量增加。Shi ntoni等证实瘦素与胰岛素抵抗之间存在着一种与肥胖、高胰岛素血症相关的元素。瘦素对胰岛素分泌有调节作用，瘦素功能障碍时发生调节功能异常’加。瘦素使能量平衡的神经内分泌调节作用与体内脂肪水平联系在一起。

　　临床研究证实，针刺增强了肥胖者交感神经功能，抑制了副交感神经功能。课题组长期致力于肥胖症的治疗及临床研究。在前期临床工作中观察到，肥胖者胃机能亢进，体表胃电图振幅升高、频率增快，针刺手法对胃电活动产生抑制作用，使胃机能亢进的胃电波幅由高趋于降低，针刺兴奋了交感神经，针感能循胃经传导，证实了对证施针，循经取穴是取得良好疗效的关键。SCI论文：针灸治疗改善肥胖症内分泌代谢异常的机制与临床研究

　　中医学认为肥胖因脾胃功能失常而致，本病病位在胃肠，脾胃虚弱是超重和肥胖发生的内在因素，脾主中州，司运化，胃主纳谷，为“水谷之海”，脾胃虚弱、气血不足则水湿不化、清阳不升、痰湿壅滞，脂质沉积，痰湿浊脂滞留周身四肢和(或)中焦内脏，形成肥胖和腹腆。《丹溪心法》指出“肥人多痰湿”。针灸减肥以调整脾胃功能为原则，调节内分泌代谢。足阳明胃经主要分布在头面、胸腹任脉旁开第二侧线及下肢外侧前缘，是多气多血经脉，《灵枢·经脉》篇记载本经所属腧穴能治疗气血不足的病症。足太阴脾经主要分布在胸腹任脉旁开第三侧线和下肢内侧前缘，是与足阳明胃经相表里的经脉，少血多气，《灵枢·经脉》记载本经所属腧穴主治有关脾方面发生的病症。腹部为诸阴经之会，是气血运行的必经之路，更是体内痰湿易于聚集形成之处。

　　灸法是具有温通气血、扶正祛邪、治病保健目的的外治方法。《灵枢·官能》说：“针所不为，灸之所宜。”《针灸大成》提到：“络满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳。”近年来针灸治疗肥胖症不断发展，大量临床研究已证实针灸减肥疗效可靠，大多数报道均取得明确的治疗效果。

　　肥胖者脂肪细胞内的慢性炎症在肥胖引起的代谢紊乱的发生发展中起关键作用。针灸影响胃肠机能的作用通过神经一体液途径。笔者采用针刺手法与电针结合的方法治疗单纯性肥胖，取得明显的近远期疗效，且能降低肥胖患者血脂含量，停止治疗后各项指标仍有不同程度下降，该方法选入新世纪全国中医药院校规划教材《针灸治疗学》。

　　近年对针灸减肥作用机制的研究主要是对神经系统及内分泌代谢影响的报道，鲜见对其相关性的探讨。迄今所作的各项研究中，几乎均集中于探讨针刺的影响，很少涉及灸法，未见比较不同针灸方法对相同证型的肥胖者的影响，罕见远期疗效的追踪观察。SCI论文：针灸治疗改善肥胖症内分泌代谢异常的机制与临床研究

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