肝脏是人体重要的代谢器官.儿童因器官发育不成熟，多种因素均可导致肝功能损害，而感染性疾病引起的肝功能损害临床比较常见。我们分析了95例因各种感染性疾病并发肝功能损害患儿的临床资料，现报道如下。
1.材料与方法
1.1临床资料选取2010年9月～2012年6月因上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、发热原因待查等原因入院，病原学检查证实为感染性疾病，同时谷丙转氨酶升高的患儿共95例。为排除其他原因引起的肝功能损害，所有病例符合以下条件：①既往无肝炎病史，入院时查肝功能异常，甲乙丙戊肝炎病毒抗体阴性;②发病前后使用药物所致的肝功能损害除外。
1.2检查方法所有患儿抽取空腹静脉血查肝功能.
谷丙转氨酶正常值为0～40U/L.41~100U/L为肝功能轻度异常;100～500U/L为肝功能中度异常：>500U/L为肝功能重度异常。
1.3治疗根据病原体给予相应治疗：巨细胞病毒或E B病毒感染患儿给予更昔洛韦治疗，肺炎支原体感染患儿给予阿奇霉素或红霉素治疗，细菌感染患儿给予敏感抗生素治疗。所有患儿根据肝功能损害的程度给予异甘草酸镁、葡醛内酯、复方益肝灵等保肝治疗.
2.结果
2.1感染的病因病毒感染57例(其中巨细胞病毒感染42例，占44%，E B病毒感染5例，占16%)，合计60%;肺炎支原体感染24例，占25%;细菌感染14例，占15%。
2.2年龄及性别分布95例肝功能损害患儿中，
2.3病因与年龄分布见表1。
2.4临床表现临床表现大多不典型.少部分有恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、肝肿大、黄疸等。
2.5肝功能损害情况谷丙转氨酶轻度异常(41~100U/L)78例，占82%;中度异常(100～500U/L)17例，占18%;重度异常(>500U/L)0例。黄疸5例，占5%;肝肿大17例，占18%。
2.6转归治疗1—2周后，59例肝功能恢复正常，治疗1个月后92例肝功能恢复正常，3例巨细胞病毒感染患儿肝功能在6个月左右恢复正常。
3.讨论
肝脏是人体重要的代谢器官.有广泛的生理功能，如代谢、解毒、排泄、免疫、凝血和纤溶因子的生成等。肝功能损害是一类由特定的临床、生化和组织学异常组成的综合征，可造成全身代谢障碍和功能紊乱，其原因极其复杂，涉及病种繁多，有感染、肿瘤、药物、毒物、血液疾病、自身免疫性疾病、先天性疾病、代谢性疾病等多种原因，另外还约有30%肝功能损害原因不明确，但感染性疾病引起的肝功能损害在临床上比较常见。儿童机体免疫系统发育不成熟，容易发生感染。儿童时期肝脏分解、合成、储存和解毒能力不完善，容易受到病毒、细菌、支原体等病原体的毒素直接侵犯或通过诱导导致肝功能损害，但由于肝细胞代偿再生能力较强.所以儿童各种感染性疾病并发肝损害的临床表现多数不严重，易与原发病及其他并发症相混淆，容易被临床忽视，如不及时治疗可能造成病情迁延不愈甚至肝功能衰竭危及生命，所以早期检测尤为重要。血清酶学检测是目前临床最有价值的检测方法之一，其中谷丙转氨酶(A LT)在肝细胞中含量最多，当肝细胞受损时，可大量释放人血中使A LT升古。A LT是反映肝细胞损害最直接和最敏感的指标，检测方便.有助于早期发现肝功能损害。护理论文：儿童感染性疾病并发肝功能损害95例临床分析
本组95例患儿肝损害病因中以病毒感染为多见，占60%。其中，巨细胞病毒感染发生率最高，占44%，巨细胞病毒可通过胎盘和母乳传播.可引起多脏器损害.肝脏和肺是主要靶器官.感染后病程长、恢复慢、并且病情稍重。但预后尚好，一般不会引起慢性肝病。考虑与儿童肝细胞再生修复功能强有关。
本组95例患儿中婴儿62例，占65%，可能与该年龄段小儿肝脏相对较大。肝血管丰富，肝细胞分化不全，结缔组织发育较差，对一些人体必需酶合成能力低下，容易受到各种不利因素影响有关，另外也可能与该年龄段小儿免疫力低、容易患病有关。
本组95例患儿肝损害病因中肺炎支原体(M P)感染占25%。M P是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，是儿童呼吸系统疾患的主要病原体之一，全身各系统均可受累，肺外损害发生率高达25%～50%。M P的发病年龄以学龄儿童多见，但近10年来，5岁以下小儿的发病率显著增加，好发年龄明显提前圈，需引起高度重视。M P感染引起的肝功能损害是由于病原体的直接侵入、免疫介入和产生毒素所致，虽然肝功能损害程度轻，预后较好，但仍应引起足够重视，早发现、早诊断、早治疗。
感染是儿童肝功能损害的主要原因，肝脏功能对儿童的生长发育至关重要。在日常诊疗工作中.应注意肝功能的检测，及时发现肝功能损害，积极查找病因，加强对原发病的控制，适当采取保肝治疗，并在治疗过程中应尽量避免使用对肝脏有损害的药物，肝功能大多可恢复正常，预后良好。护理论文：儿童感染性疾病并发肝功能损害95例临床分析
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