1. 经方验方治疗
近年来，对缺血性中风急性期进行中医药治疗的研究较多，包括经方和验方的应用，临床大都取得了较好的疗效。中医学论文：中医药治疗缺血性中风的研究进展
中风病本质是本虚标实，急性期以内风、邪热、痰浊、血瘀、腑实等标实为主，不少经方在此病某阶段时恰对其证，故得到较多应用。《伤寒论》大承气汤为治疗阳明腑实、燥热内结而出现大便不通、腹痛、烦躁谵语等症的有效方剂。据蓝恭洲统计，360 例脑卒中患者中，出现胃热腑实证者占 70.9%。通腑可荡涤肠胃，引气血下行，泄火降浊，且使阴液得存，气血得以敷布。中风神昏时用之尤当，可加羚羊角粉、水牛角或送服安宫牛黄丸;痰盛窍闭者加竹沥、石菖蒲;兼瘀血加桃仁、红花等。抵挡汤破血逐瘀泻热，治疗发狂、小便自利、大便虽硬反易的蓄血重证。瘀血阻络是中风标实的突出特征，瘀血不去则新血难生，祛瘀为中风常用治法。董荣芬等用本方加减治疗缺血性中风 68 例，有效率 70%，显著优于对照组的 20%。实验研究显示，本方能改善小鼠脑缺血，降低脑损害及脑组织神经细胞变性，并能改善缺血性中风存在的血流变异常。迟兆富等用大黄蟅虫胶囊治疗急性脑梗塞 122 例，显效51.3%，显著优于华佗再造丸对照组的 35%，有效率 91%，高于对照组的 85%。
研究表明，本方可降低脑缺血大鼠脑指数及脑含水量，降低脑毛细血管通透性，改善因缺氧而导致的神经细胞损伤。桂枝茯苓丸活血化瘀通阳，原治妇人瘀血停滞，癥病下血，施今墨等名家常用此方加减治疗中风，多获良效。张博生等的实验研究提示本方能增加脑缺血和缺血再灌注后鼠红细胞、脑组织及线粒体中的超氧化物歧化酶，同时降低脑缺血和再灌注后鼠血浆、脑组织和亚细胞器中红细胞内的丙二醛水平，证实本方有较强的抗自由基作用。当归四逆汤温经散寒、养血通脉，原治血虚寒凝之厥逆。尹国有等用本方加水蛭、川芎、琥珀等治疗急性脑梗塞 52 例，痊愈率和总有效率均显著优于对照组。黄芪桂枝五物汤益气和营、通阳宣痹，原治血痹证，中风急性期可加减应用。李家珍用本方加党参、川芎、地龙等治疗中风邪在经络者 24 例，疗效满意。辨证论治是中医的精髓所在，在缺血性中风急性期的治疗中，把握病机变化，上述经方均可加减应用。中医学论文：中医药治疗缺血性中风的研究进展
许多医者对缺血性中风有独到的认识，创制了众多有效方药。祝玉清针对中风急性期痰湿瘀阻、脑窍闭塞之病机特点，拟定化痰通脑饮治疗急性缺血性中风，该方由泽泻、半夏、天竺黄、猪苓、石菖蒲、茯苓、藿香、赤芍、蒲黄、薏苡仁、白术、陈皮等组成，临床研究结果表明该方有很好的临床疗效，能明显改善患者的高粘、高脂血症状态。韩玉晶以口服化痰益气活血方治疗缺血性中风，该方由黄芪、葛根、丹参、生牡蛎、胆南星、川芎、红花、鸡血藤、桂枝、水蛭、全蝎、地龙、蜈蚣等组成，研究结果显示，治疗组总有效率为 95.18%，明显高于对照组的 73.49%(P <0.01)。周小华等采用活血通脑汤加减治疗缺血性中风急性期，该方由川芎、丹参、鸡血藤、赤芍、钩藤、路路通、伸筋草、乌梢蛇、土鳖虫、僵蚕、地龙、冰片等组成，结果显示，治疗组可明显改善血液流变学指标，与对照组比较有显著差异(P <0.05)，该方治疗缺血性中风急性期的临床疗效肯定，安全性高，值得推广。李贤采用加味星蒌承气汤加减为主治疗缺血性中风急性期，该方由全瓜蒌、胆南星、生大黄、芒硝、丹参、桃仁、防风、钩藤为主组成，治疗组 70 例在对照组治疗基础上加用加味星蒌承气汤加减治疗，总有效率为 92.8%，对照组为76.47%，两组比较，差异有显著意义(P < 0.05)，表明在常规脱水、降颅压等治疗基础上加用加味星蒌承气汤治疗中风急性期效果显著。褚桂克用熄风化痰活血汤治疗急性缺血性中风 30例，该方组成为胆南星、钩藤、天麻、当归、丹参、川穹、伸筋草、全蝎、僵蚕、枸杞、甘草，结果证实熄风化痰活血汤具有改善血液循环、抗血栓形成和抗血小板聚集作用，可明显改善急性缺血性中风患者血液流变学指标，升高血清 NO 水平，对血管内皮有保护作用。李学国用自拟益气化瘀通络汤治疗缺血性中风急性期气虚血瘀型患者，该方组成为黄芪、党参、当归、川芎、丹参、水蛭、鸡血藤、地龙、炙甘草等，研究结果显示，两组经临床疗效、中医证候、神经功能缺损情况、中医证候积分和功能缺损积分情况比较，具有显著性差异(P < 0.01 和 P < 0.05)，治疗组疗效优于对照组，表明在西医常规治疗基础上加服益气化瘀通络汤治疗气虚血瘀型缺血性中风急性期患者可获得较为满意的疗效。马井岗用自拟元龙活血汤治疗缺血性中风，该方由土鳖虫、地龙、水蛭、羌活、当归、红花、川芎、桃仁、郁金组成，研究结果显示，治疗组临床疗效及血液流变学指标改善均优于对照组。诸多医家在缺血性中风急性期的治疗方面进行了大量研究，积累了大量经验，众多验方的应用均取得了较好疗效。
2. 针灸治疗
中风的针灸治疗记载始见于《内经》，《甲乙经》、《针灸大成》等对针灸治疗偏瘫均有记载。针灸疗法是以中医阴阳五行、气血津液、脏腑、八纲辨证和经络腧穴理论为指导，通过针刺和艾灸为主体的一系列方法，对经络腧穴给予刺激而达到治病防病、强身健体的治疗方法。临床常用的有体针、头针、耳针、电针等许多疗法，其中应用最多的还是体针。亦有研究认为，针刺特别是头针疗法对急性脑梗死疗效满意，针刺治疗脑梗死越早越好。针灸作为一种良性的信息刺激，通过经络途径和代谢环节调整机体的阴阳平衡，改善和增强机体的生理功能，有助于脑血管局部病灶的吸收和瘫痪肢体的康复。针灸治疗能够促进脑血管侧支循环的建立，改善脑供血。对中风患者的脑血流图、球结膜微循环等血液动力学指标改善有促进作用。对血压和心功能有良好的调节作用。可促进纤溶系统活性，降低血脂，改善血液粘、聚、凝状态，使血流变学改善，还可调节血浆 PGI2-TXA2 系统的平衡。可增强中枢外周传导功能，改善脑电活动，并对肌电、SEP、BAEP 等的异常表现有改善。对脑葡萄糖代谢、钙离子、ATP 代谢等均有影响。研究显示，针刺可缓解脑血管的免疫损伤，使患者血浆 TH 细胞明显升高，TS 细胞相对下降，进而使机体免疫力增强。能明显调节脑梗塞患者 LOP 和 SOD 水平，抑制自由基的产生，加速自由基的清除，从而减轻缺血再灌注损伤。可促进脑血管侧支循环的建立，改善病灶周围脑细胞的缺血缺氧。
能改变脑神经元兴奋性，使处于可逆状态的神经元复活或受抑制的神经元觉醒。可改善 ET、TNF-α、IL-6、β-内啡肽水平，加速脑细胞的修复，减少脑神经的损害，促进瘫痪肢体功能的恢复，提高临床疗效。针灸对缺血性中风的治疗作用已经得到广泛认可，具有醒脑开窍、通经活络的功效。可改善脑部循环，促进侧支循环的代偿功能，增加脑供血量，减轻脑细胞损伤，促进神经功能恢复。一般而言，在脑梗死发病二至三天后，只要患者生命体征平稳，即应考虑针灸治疗，治疗越早，患者恢复的希望越大，后遗症将越轻、越少。合理的针灸治疗可以较快恢复患肢肌力，促进患者的神经功能恢复，改善临床症状，加快患者的康复。中医学论文：中医药治疗缺血性中风的研究进展
参考文献：
[1] 周小华，李振光，刘绪银.活血通脑汤加减治疗缺血性中风急性期 84 例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2008,3(3)：154
[2] 李贤.加味星蒌承气汤治疗中风急性期的临床研究[J].辽宁中医杂志，2008,35(1)：87
[3] 褚桂克.熄风化痰活血汤治疗急性缺血性中风 30 例临床研究[J].国医论坛，2006,21(1)：18
[4] 李学国.自拟益气化瘀通络汤治疗气虚血瘀型缺血性中风的疗效观察[J].北京中医药，2008,27(7)：528
[5] 马井岗.自拟元龙活血汤治疗缺血性中风 56 例疗效观察[J].中国中医急症，2007,16(9)：1046
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