近年来，冠心病的发病率及急性冠心病事件的发生率均呈逐年升高趋势，准确测定左心室功能是心脏疾病的诊断分期、制订治疗计划和预后评价的基础。MSCT作为一项无创检查技术，对冠状动脉狭窄的显示具有明显优势，可利用一站式扫描所获得的冠状动脉CT血管成像(CTA)原始数据，进行冠脉血管重建，又能对心脏各时相心腔容积进行测量，定量评价心功能，为MSCT对心脏疾病的诊断开拓了新领域、新方法。

　　1 MSCT冠状动脉成像及心功能评价的技术因素

　　1.1 回顾性心电门控技术(Retrospective Electrocardiographically-gated ECG)

　　由于正常成人房室收缩的最短时间约0.1 s，即CT时间分辨率要在0.1 s以下，才能有效消除心脏运动伪影。研究证实，心率加快和心律不齐是导致心脏CT图像伪影的主要原因。为此，在冠状动脉CTA数据采集过程中，采用心电门控技术，同步记录被检者的心电图，同时获得X线在时间和空间上衰减的信息，并可根据心电信号对所得数据进行选择性重建。一般采用QRS波群的R波作为重建起点，选择在心脏运动最慢时相重建数据，使运动伪影最小，图像质量可以满足评价心脏及冠脉疾病的需要。心电门控技术的正确应用，是减少心脏运动伪影、保证图像质量的重要因素之一。

　　心电门控技术分为前瞻性和回顾性两种，前瞻性门控只能获得单一时相影像而不能用于心功能评价;目前MSCT多采用回顾性心电门控技术，即采用螺旋连续扫描、同步记录心电信号，心电信号对应着相应的扫描数据，采集的是整个心动周期的信息，于是可以选择任意R-R间期感兴趣的“时-空”数据进行图像重建与分析，连续扫描可得到人体脏器实时动态的四维影像。

　　1.2 时间和Z轴空间分辨率高

　　心脏及冠状动脉解剖结构和生理功能的复杂性，要求非侵入性影像检查有较高的时空分辨率，以获得无心脏运动伪影的冻结图像。1998年RSNA上首次推出4层螺旋CT，其创新在于探测器为二维阵列，即Z轴方向采用了多排探测器代替以往的单排，增加了Z轴方向的覆盖范围，从而实现了球管每旋转一周，同时获得探测器宽度范围上的多层图像。随着扫描速度和层数不断提高，全周扫描1次成像层数从4 层增至320 层，目前探测器覆盖最宽可达160 mm，仅用0.35 s就能将整个器官立体动态成像，还可在多圈扫描后即时显示整个器官的活动和血流情况。自16 层CT起实现了体素各向同性，X、Y和 Z轴三维等像素成像，使Z轴空间分辨率达0.31 mm，使心脏图像非轴位重建、心腔容积及冠状动脉解剖测量与评估成为现实，为心功能评价提供了有力保证。

　　1.3 数据重建及图像后处理软件技术

　　薄层大范围的CT扫描使数据骤增，优化影像后处理技术的意义在于更加高效地处理庞大的数据流，不断更新的后处理软件，使CT诊断由二维平面模式向多维空间模式发展、由3-D静态模式到4-D动态模式递进、由形态学向功能学方面拓展。特别是心脏领域，应用造影剂智能跟踪技术、3-D处理软件等可实现冠脉狭窄分析、冠脉钙化评估、室壁运动、心功能分析及心肌活性检测等。强大的后处理软件联合计算机辅助诊断(CAD)软件，实现了定性和定量诊断，突破了以往的只能提供单一定性诊断或经验型诊断模式。